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杏仁优护：患有肾功能衰竭的老年人平时需要注意什么？

肾功能衰竭可按起病急缓分为急性肾功能衰竭（简称急性肾衰）和慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰）。任何病因引起的急性肾实质损害，表现以少尿、代谢紊乱和尿毒症为特征者，即为急性肾衰。老年人发生急性肾衰主要由肾缺血所致，如脱水、电解质紊乱、手术、心肌梗塞、消化道岀血、肺炎和使用肾毒性药物。若有任何健康问题咨询，请关注我们，私信我们“杏仁优护“，老年人护理咨询热线：4006622007。

老年人急性肾衰临床症状不典型，病程进展快。少尿期每日尿量在400毫升以下，或无尿。出现水、盐、氮质代谢产物的潴留，主要表现有水肿、高钾血症、酸中毒和尿毒症。

多尿期尿量逐渐增多，可达3000〜4000毫升。由于肾小管浓缩功能减退，大量排尿可导致失水、失盐、低钾血症。少尿、多尿期后，组织中的蛋白大量破坏，体力消耗很大，恢复期常需半年左右。

老年人出现少尿或者液体岀入不平衡时，必须及时找岀病因，并予以有效的治疗，否则可迅速发展为肾衰。在少尿期要积极去除病因，如补液纠正脱水，应用有效的抗菌素控制感染。必要时应用甘露醇或速尿进行利尿，用增加尿量或透析疗法加速代谢产物的排泄。利尿期要维持水电解质平衡及对症治疗，到了恢复期主要是补充营养，促进机体的早日恢复。

慢性肾衰是肾脏病的晚期，肾脏组织已遭到严重破坏（退行性变），临床上岀现有特征的肾功能不全综合症。老年人慢性肾衰多由肾动脉硬化和慢性肾盂肾炎所致。

慢性肾衰患者可岀现多尿、水肿、皮肤搔痒、疲乏、恶心、呕吐、头痛、嗜睡，或伴有高血压、心力衰竭、严重贫血，晚期病人可有岀血倾向、肺炎、异常呼吸等，血中非蛋白氮、肌酣、尿酸明显升高。

慢性肾衰的治疗首先是病因治疗。如尿路梗阻引起的肾功能衰竭，解除梗阻是治疗的首要任务。其次是合理调节营养与饮食，一般常釆用低蛋白饮食。有人建议每日每公斤体重给蛋白0.5克，并应是高生物价的蛋白，如鸡蛋、牛乳、肉等。可给必要的氨基酸，这样血尿素氮能下降，蛋白质分解代谢也减少。应用某些丙酮酸也有上述类似作用。再有是电解质平衡极为重要，特别是尿量较少的患者，以液体出入相对平衡为原则。对老年人来说，血液透析易致心血管并发症,以腹膜透析为宜。老年人对酸碱适应性均差，故纠正酸中毒时，碱性药物宜小量。老年人肾移植存活率较低，存活期也短，故应严格掌握指征。

预防肾衰首先是积极治疗原发病，如治疗高血压，以防高血压动脉硬化引起肾动脉硬化。老年人用任何药物均应小心，许多药物都可引起肾毒性反应。一旦出现少尿要高度重视，积极治疗。