当前位置：农民生活资讯网 >> 商业 >> 医保谈判第一天:大部分业务代表脸色凝重 “医保局心里的价格没人知道 ”
医保谈判第一天:大部分业务代表脸色凝重 “医保局心里的价格没人知道 ”
与往年一样，今年谈判现场的气氛仍然紧张。诺华、礼来、辉瑞、葛兰素史克、Xi杨森、罗氏、郑达天晴、第一第三共产党等商界人士都出现在谈判现场。大多数业务代表看起来很严肃，并密切关注他们的手机，以便随时与同事沟通。此外，没有参加医保谈判的药企人士也来到现场感受气氛。
经济观察网 记者 瞿依贤12月14日，北京西城区气温零下，一年一度的医疗行业盛会“——全民医保谈判”拉开帷幕。经济观察网在谈判现场了解到，谈判第一天以中药、糖尿病、心血管、消化道等领域的品种为主，谈判后多家企业表示跌幅在40%~50%。
据了解，今年约有160个品种参加了谈判。医保谈判预计持续三天，12月14日至12月16日。每天的谈判分为早、中、晚三个时段，备受关注的PD-1将于16日举行。
下午1点，最后几名业务代表进入易逸仙/拍照
每个谈判品种可以有三个企业代表进入，谈判遵循去年的细则。每个品种的谈判时间为30分钟。大部分品种采用比价咨询的谈判方式，即由医保局先确定医保赔付的预期价格，企业有两次报价机会。如果两个报价都比医保局给的预计价格高15%，就出局了。
医保谈判是影响整个行业的大事，降价是最受关注的。
与往年一样，今年谈判现场的气氛仍然紧张。诺华、礼来、辉瑞、葛兰素史克、Xi杨森、罗氏、郑达天晴、第一第三共产党等商界人士都出现在谈判现场。大多数业务代表看起来很严肃，并密切关注他们的手机，以便随时与同事沟通。此外，没有参加医保谈判的药企人士也来到现场感受气氛。
"没有人知道医保局心里的预期价格."现场企业代表透露，通常情况下，企业领导会给谈判者一个底价。如果第一次报价比医保局预期价格高15%，企业谈判人员就有时间向上级领导汇报，重新谈判价格。
在2019年的医保谈判中，150种药物中有97种谈判成功，97种药物中新增70种，平均降价60.7%，丙型肝炎3种药物平均降价85%以上，癌症、糖尿病等治疗药物平均降价65%以上。
面对医疗保险谈判，企业需要衡量降价、销量和利润之间的关系。国家医保局医疗服务管理司司长熊宪军8月份公开表示，今年的谈判将组织专家严格把握相关标准和条件，社会和药企对谈判要有合理的预期，“成功率可能不会很高”。
下午5点，一家医药公司在谈判现场外等候，易怡娴/照片
前期测算
按照惯例，新版医保目录必须在2021年1月1日推出。去年的医保谈判和结果公布都是在11月进行的。今年之所以推迟到12月，很可能是因为今年8月医保局公布医保调整方案时，放宽了医保谈判的准入门槛，也就是说谈判桌上的品种多了。
一般来说，医疗保险谈判在年底进行，参加今年谈判的药物必须在2年12月31日前获得批准
业内人士预计，此举将增加数十种药物/新适应症参与今年的全国医疗保险谈判，如罗氏的乳腺癌靶向药物恩美曲单抗、赛诺菲的特应性皮炎生物制剂杜布珠单抗、武田的淋巴瘤药物威必妥昔单抗、豪森的甲磺酸阿米替尼片、辉瑞的特应性皮炎克伦特罗软膏、百济神州的泽布替尼、森格明滴眼液等。这也增加了医疗保险
但参加今年谈判的一位药企政府官员表示，今年7月，国家医保局发布《基本医疗保险用药管理暂行办法》，提出建立医保目录准入和转移的规范化机制，并明确提出建立和完善动态调整机制，原则上每年调整一次。药企早就预料到了动态调整，所以新获批药品的卫生经济学测算会提前进行，所以放宽时间到8月17日不会给企业工作带来太大压力。
据经济观察网报道，在今天正式谈判开始前，医保局计量专家在北京小汤山进行了为期10天左右的封闭式计量工作。计量工作有严格的保密要求，人员不得进出。这些估算专家由当地医保部门和相关学术团体推荐的医保管理和药物经济学专家组成，分为基金估算组和药物经济学组，分别从医保基金影响和药物经济学评价两个方面对协议药品和招标药品提出评价意见。
根据去年的做法，这些专家来自国家医药大学、科研机构和从事卫生技术评价和药物经济学研究的医疗机构的科室，需要在规定时间内提交评价报告，提出药品价格意见。
国家医保局在咨询专家组意见的基础上，确定医保支付的预期价格。谈判专家由医保部门代表和相关专家组成。
根据调整方案，2020年药品目录调整分为准备、申报、专家评审、谈判招标、结果公告五个阶段：
7-8月是制定方案的阶段，国家医保局牵头与相关部门确定目录调整的原则和程序；
8月至9月，发布申报指南，医药公司向国家医保局医保中心移交相关材料；
9-10月为专家评审阶段，结合企业申请情况，建立药品评审数据库，论证确定评审技术要点，组织评审专家进行评审，形成新增药品、直接转出、转出、调整限定支付范围的建议清单；
10月-11月为谈判招标阶段，争取相关企业对纳入谈判招标的药品的意向。根据企业意向，按要求组织提交谈判(投标)材料；组织计算专家进行基金计算和药物经济学
评价并提出评价意见；谈判专家根据评审意见与企业进行谈判或投标，确定全国统一的医疗保险支付标准，同时明确管理政策；
12月是公布结果的阶段。
五点四十，气温零下三四度，大部分药企都在附近的车里等易逸仙/照片
两轮沟通
据经济观察网报道，11月中旬和12月初，国家医保局与企业进行了两轮沟通。
第一轮沟通要求企业在11月27日前提交一批材料，包括主要适应症等基础材料、需协商入院的适应症、不良反应等安全性材料、与同类产品或疗法相比疗效差异等有效性材料、临床指南推荐、国内外价格标准
第二轮沟通是预谈判，一对一。国家健康险局会让企业补充提交材料，口头告知谈判规则，同时表示希望企业给予“真诚价格”的态度。
据多位消息人士透露，国家医保局预计价格为33，354，这是谈判现场的预计价格33，354。有几个主要因素需要衡量。一个是发达国家、亚洲国家、海外地区的药品价格。中国市场很大。医保局希望药企能给出最低的国际价格；二是药品进入后对医保基金的影响。对于从未进入的品种，需要计算医保基金的金额。对于已经进入医保目录续签合同的药品，如果报销金额已经超过预算目标，需要再次按比例降价。
根据国家医疗保险目录调整计划，2020年药品目录将纳入7类药品：治疗与新冠肺炎肺炎相关的呼吸系统疾病；列入2018年国家基本药物目录的药品；列入临床急需境外新药名单，鼓励仿制药，或鼓励研发申报儿童用药，并在今年8月17日前经国家药品监督管理局批准上市的药品；第二批国家组织药品集中采购选择药品；2019年12月31日前，进入5个及以上省级基本医疗保险药品目录最新版本的药品；2015年1月1日至2020年8月17日，国家药品监督管理局批准上市的新仿制药；2015年1月1日至2020年8月17日期间，根据临床试验结果，将适应症和功能主治发生重大变化的药物添加至药品监管部门并获得批准。
